向某某,女,52岁。行政办公人员。因“右大腿外侧麻木1年半,加重10余天”于2009年3月13日来诊。患者体质素弱,易患感冒。1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木,久站久行后加重,但不影响活动,经推拿、针灸、穴位注射维生素类药物无明显缓解。10天前患者因感受风寒,上述症状加重,并伴见右大腿外侧刺痛,遇寒尤甚,得热则减,汗出恶风。查体:右大腿皮色及皮温正常,大腿外侧皮肤痛觉、温度觉、触觉均稍有减弱,局部无明显压痛。舌淡红,苔薄白,脉弱。西医诊断:右股外侧皮神经炎;中医诊断:右腿痹证(气虚血滞,营卫不和,络脉痹阻)。郭剑华予黄芪桂枝五物汤加减以益气温经,和营通痹。处方:黄芪30克,桂枝10克,白芍20克,生姜15克,大枣5枚,当归15克,独活l2克,全蝎www.301.net,10克(研末装胶囊吞服)。6剂,水煎取汁,分3次服,每日1剂。

病案:向某某,女,52岁。因“右大腿外侧麻木1年半,加重10余天”患者体质素弱,易患感冒。1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木,久站久行后加重,但不影响活动,经推拿、针灸、穴位注射维生素类药物无明显缓解。10天前患者因感受风寒,上述症状加重,并伴见右大腿外侧刺痛,遇寒尤甚,得热则减,汗出恶风。查体:右大腿皮色及皮温正常,大腿外侧皮肤痛觉、温度觉、触觉均稍有减弱,局部无明显压痛。舌淡红,苔薄白,脉弱。西医诊断:右股外侧皮神经炎;中医诊断:右腿痹证(气虚血滞,营卫不和,络脉痹阻)。予黄芪桂枝五物汤加减治疗。处方:黄芪30克,桂枝6克,白芍20克,大枣5枚,生姜、当归各15克,独活12克,全蝎10克。6剂,水煎取汁,分3次服,每日1剂。服药后患者病情好转,麻木及刺痛感明显消失。继用前方加鸡血藤20克,再服5剂,临床症状消失,随访半年未复发。

服药后患者病情好转,麻木及刺痛感明显消失。继用前方加鸡血藤20克,再服5剂,临床症状消失,随访半年未复发。

按:股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常,行走或站立过久后加剧,检查该区域皮肤浅感觉减退或消失,其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良,神经缺血缺氧有关。此患者的临床表现应属“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范畴,病机为阳气不足,营卫俱弱,寒客营卫,气血痹阻,肌肤失养而发病。用黄芪桂枝五物汤加味治疗,可益气助卫,温经散寒,和营通痹。加当归、独活加强养血通络,祛寒除湿,通痹止痛的作用;加全蝎以搜风通络止痛。

按:股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常,行走或站立过久后加剧,检查该区域皮肤浅感觉减退或消失,其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良,神经缺血缺氧有关。郭剑华认为,此患者的临床表现应属“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范畴,其病机为阳气不足,营卫俱弱,寒客营卫,气血痹阻,肌肤失养而发病。用黄芪桂枝五物汤加味治疗,可益气助卫,温经散寒,和营通痹。加当归、独活以加强养血通络,祛寒除湿,通痹止痛的作用;加全蝎以搜风通络止痛。

根据多年的临床经验,用此方随证加减治疗股外侧皮神经炎、风湿性关节炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛,属营卫不足、寒客血脉者,均有显著疗效。

郭剑华根据多年的临床经验,用此方随证加减治疗股外侧皮神经炎、风湿性关节炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛,属营卫不足、寒客血脉者,均有显著疗效。

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